Hoewel goede studies ontbreken, lijkt PCP profylaxe geïndiceerd bij patiënten die >20mg/dag prednison-equivalent* krijgen gedurende >4 weken, of een vergelijkbare cumulatieve dosering ontvangen. Een hoge dosis pulse therapie valt hier dus ook onder.

Overweeg de profylaxe te staken als de prednison dosering is afgebouwd tot 15mg/dag, of 4 weken na de laatste stootkuur.

Overweeg bij aanwezigheid van andere risicofactoren (zoals auto-immuun afwijkingen of immunosuppressieve middelen die T-cel depletie of dysfunctie veroorzaken, lymfopenie, hoge leeftijd) om de profylaxe bij lagere doseringen te starten danwel te staken.

*Dit komt overeen met een dagelijkse dosering van 3 mg dexamethason, 80 mg hydrocortison of een maandelijkse dosering van 448 mg methylprednisolon

Keuze van profylaxe

Voorkeur: cotrimoxazol 1 dd 480 mg po.

Alternatieven:

- dapson 1dd 50 mg po + pyrimethamine 1x per wk 50 mg + folinezuur 1 x per wk 25 mg;

- atovaquon 1 dd 1500 mg po;

- dapson 1 dd 100 mg po;

- dapson 1 x per wk 200 mg po + pyrimethamine 1 x per wk 75 mg + folinezuur 1 x per wk 25 mg.