Reden voor TDM: interindividuele verschillen in absorptie en metabolisme. Een dalspiegel > 1 mg/L is gerelateerd aan succes bij de behandeling van systemische infecties met o.a. Aspergillus fumatis. Een dalspiegel > 5 mg/L is gerelateerd aan een verhoogd risico op toxiciteit.

Spiegelbepaling: dalspiegel kan worden gemeten vanaf 2 de dag na start. Bij dosisaanpassingen kan de dalspiegel na 2 dagen gecontroleerd worden. Afname dalspiegel vlak voor de volgende gift.

Streefwaarde:

Pulmonale aspergillose (therapie) dal: 1 mg/l - 6 mg/l. Bij leverfunctiestoornis maximaal 4 mg/L.

Bij infecties in moeilijk penetrabele gebieden (zoals cerebrum/sinus) dal: 2 mg/l - 6 mg/L

Dosisaanpassing oraal vindt plaats rekening houdend met de beschikbare tabletsterktes. Intraveneus kan met stappen van ca 1 mg/kg de dosering worden opgehoogd of verlaagd.

Bron

• NVZA TDM Monografie Voriconazol mei 2016
• Instructie Interpretatie TDM AHZ