Reden voor TDM: serumconcentratie monitoring van sulfamethoxazol (incl. metaboliet acetylsulfamethoxazol) en trimethoprim is geïndiceerd bij patiënten met PJP en een verminderde nierfunctie vanwege grote interindividuele variatie in kinetiek, aanwezigheid van een spiegel-effectrelatie en spiegel-toxiciteitsrelatie en een smalle therapeutische breedte. 

Indicatie: patiënten met PJP en een verminderde nierfunctie.

Spiegelbepaling: Vanaf de 3e dag van de behandeling een topspiegel (2 uur na orale gift / 0.5 uur na inlopen intraveneuze gift). Overleg met apotheker over afnamemoment i.v.m. de doorlooptijd van de bepaling.

Streefwaarde topspiegel:

Trimethoprim: therapeutisch (bij PJP): 5-8 mg/L, toxisch: 15-20 mg/L

Sulfamethoxazol:  therapeutisch (bij PJP): 100-200 mg/L, toxisch >200 mg/L

Acetylsulfamethoxazol: toxisch >75 mg/L

Bron: Apotheek: Naslag w-0449 AHZ Interpretatie klinisch farmaceutische analyses (DH/ZM) (Versie 5)   te benaderen via Iprova