TDM - Gentamicine en Tobramycine
Reden voor TDM: dosering op geleide van serumspiegel is noodzakelijk in geval van voortgaande behandeling, bij een éénmalig dosering is bepalen van spiegels niet noodzakelijk. Streefwaarde en dosering van gentamicine en tobramycine zijn gelijk. Bepaal tijdens de therapie met gentamicine/tobramycine minimaal 1 maal per week het serumcreatinine en de gentamicine/tobramycine spiegel.
Spiegelbepaling: bepaal direct na eerste gift een top- en een dalspiegel. Topspiegel 0,5 uur na inlopen afnemen. Dalspiegel 6-18 uur na gift afnemen, samenvallend met prikronde. Een doseeradvies wordt opgesteld voor de vervolgdoseringen. Bij neonaten wordt één enkele middenspiegel na de tweede gift afgenomen (6-12 uur na toediening).
Streefwaarde:
| Dosering | Streefwaarde Top | Streefwaarde Dal | |
|---|---|---|---|
| Volwassene | 6 mg/kg | 15-20 mg/L | <0,5 mg/L |
|
IC patiënt |
6 mg/kg | 15-20 mg/L | <0,5 mg/L |
| Cystic fibrosis | 10 mg/kg | 25-30 mg/L | <0,5 mg/L |
| Endocarditis | 3 mg/kg | 10-12 mg/L | <0,5 mg/L |
| Neonaat |
5 mg/kg/36 uur* |
8-12 mg/L | <0,5 mg/L |
| Kind | Zie Kinderformularium | 9-12 mg/L | <0,5 mg/L |
* 48 uur bij AD <32 wkn
N.B.: vermelde streefspiegels zijn geëxtrapoleerd naar 30 min. na dosering (top) en 30 min. voor dosering (dal). Bloedmonsters hoeven niet precies op deze tijdstippen worden afgenomen mits de afnametijd wordt doorgegeven.
Vervolgspiegels:
Bij stabiele patiënten: wekelijks een top en dal afnemen.
Bij instabiele patiënten: 2x per week top en dal afnemen of zoveel vaker als nodig mocht zijn.
Bij neonaten: wekelijks een enkele middenspiegel. Streefwaardes zijn indicatie en dosis afhankelijk
Bron:
Instructie Interpretatie TDM AHZ
TDM monografie Tobramycine (www.tdm-monografie.org)
Protocol gentamicine bij neonaten (JKZ, HMC, LLZ)
KinderFormularium
Related medications
Metadata
Bijgewerkt: 07/28/2021 - 09:49
Status: Published