Home Therapy Botten en gewrichten
Home Therapy Botten en gewrichten

fractuur gerelateerde infecties (FRI)

Algemene opmerkingen

Opstarten van empirische therapie in principe pas na DAIR of op z'n minst na afname van diepe biopten voor kweek. Eerder starten van antibiotica is alleen geoorloofd bij patiënten met een sepsis.

Empirische therapie: flucloxacilline 6 gram/24 uur i.v. (1 gram i.v.oplaaddosis, daarna 6 gram/24 uur continue infusie). Eenmalige gift tobramycine 7 mg/kg i.v. wanneer het de onderste extremiteiten betreft.

Antibiotica behandeling op verwekker:

Verwekker Initiële behandeling Orale vervolgbehandeling indien bewezen gevoelig Totale duur therapie

S. aureus

(en coagulase-negatieve stafylokokken, indien flucloxacilline gevoelig)

Flucloxacilline 6 gram/24 uur i.v.

 

Toevoegen rifampicine 2 dd 300mg p.o. zodra stam bewezen gevoelig is

Levofloxacine 2 dd 500mg indien ook rifampicine gegeven kan worden

Alternatieve opties zijn bijvoorbeeld clindamycine 3 dd 600 mg, cotrimoxazol 2 dd 960 mg

 Na 1-2 weken kan overgegaan worden op een oraal alternatief o.b.v. kliniek en antibiogram. Totale behandelduur 12 weken.

Coagulase-negatieve stafylokokken

MRSA

Vancomycine 2 dd 1500mg i.v.,

Dosis aanpassen op grond van spiegel 

 Afhankelijk van antibiogram

Streptokokken

Cutibacterium acnes

 Penicilline G 6 miljoen EH/24 uur i.v. Afhankelijk van antibiogram; opties zijn bijvoorbeeld clindamycine 3 dd 600 mg, amoxicilline 3 dd 750mg. 
E. coli Ceftriaxon 1 dd 2 gram i.v. Afhankelijk van antibiogram; opties zijn bijvoorbeeld cotrimoxazol 2 dd 960mg of ciprofloxacine 2 dd 500mg of 2 dd 750mg
Pseudomonas aeruginosa Ceftazidim 6 gram/24 uur i.v. Ciprofloxacine 2 dd dd 750mg
Enterococcus faecalis Amoxicilline 6 gram/24 uur i.v. Amoxicilline 3 dd 750mg
Enterococcus faecium

Vancomycine 2 dd 1500mg i.v.,

Dosis aanpassen op grond van spiegel 

Afhankelijk van antibiogram

 

Landelijk FMS protocol: Startpagina - Diagnostiek en behandeling van fractuur-gerelateerde infecties (FRI’s) - Richtlijn - Richtlijnendatabase

Categorie
Metadata

Swab vid: G-501550.8
Bijgewerkt: 10/05/2024 - 18:17
Status: Published